Rischio a lungo termine di tumori primitivi del fegato con terapia con tenofovir versus entecavir per l’epatite B cronica
Presentato da: Chao-Hung Hung, et al.
Chiayi Chang Gung Memorial Hospital, Division of Hepatogastroenterology,
Department of Internal Medicine, Chiayi, Taiwan
Introduzione e contesto
- È controverso se l’uso di tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e di entecavir (ETV) si associ a outcome clinici diversi nei pazienti con epatite B cronica (CHB, chronic hepatitis B).
- Gli autori dello studio hanno confrontato il rischio a lungo termine di tumori primitivi del fegato, compresi l’epatocarcinoma (HCC, hepatocellular carcinoma) e il colangiocarconima (CCC, cholangiocarcinoma) intraepatico per TDF vs. ETV in pazienti CHB provenienti da un vasto database multicentrico di Taiwan.
Disegno dello studio e metodi
- Dal 2011 al 2018, sono stati valutati 21,222 pazienti CHB trattati con TDF o ETV in sette centri medici costituenti il Chang Gung Memorial Hospitals.
- Sono stati esclusi pazienti con coinfezioni, tumori preesistenti, dati mancanti e follow-up inferiore a 6 mesi.
- Sono stati raccolti 7248 pazienti (5348 e 1900 rispettivamente nei gruppi TDF e ETV) associati al database National Cancer Registry per indagare l’eventuale sviluppo di HCC o CCC.
- È stata utilizzata una analisi di accoppiamento con propensity score (PSM, propensity score matching) (1:2) per tenere conto delle differenze al basale.
Risultati
- Il tasso di incidenza di HCC non è risultati diverso nella popolazione completa (hazard ratio [HR] 0,89; IC 95% 0,71-1,12, p = 0,315) e nella popolazione PSM (HR 0,87; IC 95% 0,69-1,11, p = 0,274) dopo aggiustamento per fattori basali.
- All’analisi di sottogruppo la terapia con TDF è risultata associata a un rischio minore di HCC della terapia con ETV (HR 0,54; IC 95% 0,30-0,98, p = 0,043, modello PSM) nei pazienti con cirrosi scompensata.
- Non è stata osservata differenza tra i due gruppi TDF e ETV nell’incidenza di CCC (HR 1,84; IC 95% 0,54-6,29, p = 0,330 per l’intera popolazione e HR 1,04; IC 95% 0,31-3,52, p = 0,954 nella popolazione PSM).
Conclusioni e prospettive
- La terapia con TDF e ETV dimostra un rischio paragonabile a lungo termine di HCC e CCC nei pazienti con CHB.
- TDF sembra si associ a un rischio di HCC minore rispetto a ETV nei pazienti cirrotici scompensati.
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